Gobernador firma ley que protege a los pacientes de las aseguradoras

Por Redacción Es Noticia

redaccion@esnoticiapr.com

 

Mejoras en los servicios de salud y mayor transparencia en las determinaciones sobre la cubierta de servicios médicos que reciben los ciudadanos es lo que promete el Proyecto del Senado Número 27 firmado –este domingo- por el Gobernador Ricardo Rosselló Nevares.

El proyecto de la autoría del presidente del Senado, Thomas Rivera Shatz, fue aprobado unánimemente por ambos cuerpos legislativos.

Rosselló Nevares explicó que “con la firma de esta ley, se amplía la jurisdicción de la Oficina del Procurador del Paciente (OPP) para que pueda atender los reclamos de todo tipo de paciente”.

La OPP, hasta el momento, no tenía autoridad en ley para defender ante las aseguradoras los derechos de los pacientes que tienen un plan médico privado.

“Ahora, la OPP tendrá jurisdicción para atender querellas relacionadas con la negación de autorización de cubierta de seguros de servicios médicos. También, se viabiliza la presentación de querellas ante la OPP por el médico u hospital en aras de proteger los derechos de los pacientes que no pueden reclamarlos”,  mencionó el mandatario.

Añadió que “la medida además establece un procedimiento sumario para los casos de denegaciones de servicios de salud relacionadas a emergencias y hospitalización de modo que el paciente pueda recibir el servicio cuando lo necesita”.

 

Aseguradoras deberán justificar sus determinaciones

El P. del S. 27 busca obligar a las aseguradoras a divulgar y justificar las determinaciones adversas o denegaciones de servicios de salud.

También prohíbe que la misma entidad que tomó la decisión original de cubierta o se beneficia de la denegación, controle todo el proceso de revisión de su propia determinación.

“Ahora comienza un proceso de reglamentación y transición en el que la OPP deberá consultar con la Administración de Servicios de Salud (ASES) y el Departamento de Salud para lograr una implementación de la ley que proteja los derechos de los pacientes y asegure el cumplimiento con los estándares y requisitos federales”, anunció el Gobernador.