Por Redacción Es Noticia
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La Asociación de Laboratorios Clínicos (ALC) denunció ayer que varios planes médicos se niegan a ofrecer cobertura a aquellos pacientes que deciden hacerse la prueba molecular y la prueba serológica para corroborar si han contraído el coronavirus, lo que afecta los esfuerzos del gobierno y de la ciudadanía para detener el alza de contagios con el virus.
La ALC también denunció que las tarifas que las aseguradoras pagan a los laboratorios por realizar esas pruebas están por debajo de las tarifas establecidas y señalaron que esas empresas toman represalias y hasta cancelan los contratos de servicio de los proveedores que presentan querellas contra ellas, en la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS).
Además, sostuvieron que la excesiva burocracia de la OCS desalienta a los querellantes.
El doctor Juan Rexach, presidente de la ALC, señaló que algunas aseguradoras se niegan a pagar a los laboratorios por tomar las muestras para efectuar las pruebas de coronavirus, aún si las pruebas fueron ordenadas por un médico.
“Estas prácticas cobran mayor relevancia en momentos en que el país inicia su fase de reapertura laboral y muchos patronos están enviando a sus empleados a realizarse las pruebas” enfatizó Rexach en comunicación escrita.
Según el presidente de ALC desde el pasado año “hemos estado denunciando al gobierno que las tarifas pagadas por las aseguradoras para unas 150 pruebas no cubren los costos mínimos. En un país como el nuestro con una gran población de adultos mayores, resulta imperativo que se evalúen los mecanismos para evitar que se niegue un acceso equitativo a los servicios de salud. Si un proveedor lleva el reclamo a la Oficina del Comisionado de Seguros, cuyo proceso burocrático desalienta la radicación de las mismas, se expone a represalias con la cancelación de su contrato por parte de la aseguradora”.
El problema se agudiza por el incumplimiento de algunas aseguradoras con la Ley 90 de 2019, que exige que el pago de dichas tarifas no sea menor al establecido por los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés). Cuatro de las aseguradoras Advantage más conocidas en el País, el pasado año decidieron acudir al Tribunal Federal para impugnar esta ley.
“Ello, sin importar los efectos que esto pueda tener en miles de pacientes y los servicios que reciben de sus proveedores de salud”, enfatizó el galeno quien añadió que todo esto ocurre a pesar de que durante la pandemia, la reducción en la utilización de servicios médicos por parte de los pacientes representó un ahorro para las aseguradoras.
Según Rexach, el 71% de las decisiones clínicas se basa en los resultados de pruebas de laboratorios, por lo que es indispensable que sean rápidos y precisos.
“La implantación del plan Vital ha sido causante de una reducción de un 30% a las tarifas pagadas en el 2017 a pesar de que los costos operacionales han ido en constante aumento. Estas reducciones han obligado a los laboratorios a tomar medidas que afectan sus servicios lo cual se ha visto agudizado durante la pandemia en que han visto multiplicarse sus gastos operacionales en la compra de equipo protector y una merma constante de pacientes para realizarse pruebas excepto las de COVID-19”, indicó Rexach.
Como resultado de esta situación, algunos laboratorios han tenido que reducir sus horas de operación, reducir el personal y detener o reducir los servicios al hogar.
